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代理人

姓名（名称）

联系电话

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证件号码

房屋坐落

房地产权属证书号

（登记证明号）

查询目的

申请人申请查询以下内容（在以下□中打√）：

登记簿信息

□房屋自然状况信息

□房屋所有权信息

□房屋他项权利登记信息

□房屋预告登记信息

□更正登记信息

□异议登记信息

□房屋查封或其他限制登记信息

□有无登记信息

其他登记资料

□ 与房屋土地使用权有关登记资料

□ 与房屋所有权有关登记资料

□ 与房屋他项权利有关登记资料

□ 与房屋预告登记有关登记资料

□ 与房屋更正登记有关登记资料

□ 与房屋异议登记有关登记资料

□ 其他

申请人承诺按所填查询目的查询以上登记内容并合法使用，由此产生的法律责任，由申请人承担。

申请人（代理人）：

（签章）：

申请日期：

提示：

房地产权利人或利害关系人如对查询行为或查询结果有异议，可自查询登记信息之日起三个月内向人民法院提起行政诉讼或于60日内申请行政复议。